Probiotika: Wirksam bei Gingivitis, Parodontitis und periimplantärer Mukositis

Festzustellen ist auch der Trend zu festsitzendem Zahnersatz: Nach den Ergebnissen der DMS V haben Patienten heute zehnmal häufiger mindestens ein Implantat als noch im Jahr 1997. Da vielen Implantatträgern nicht bewusst ist, dass auch das periimplantäre Gewebe erkranken kann, wird die regelmäßige Nachsorge oft vernachlässigt. Studien belegen, dass eine Mukositis bei 80% der Patienten (ca. 50% der Implantate entzündet) und eine mit Knochenabbau einhergehende Entzündung, eine Periimplantitis, bei 28-56% der Patienten (12-40% der Implantate entzündet) vorliegt. Ursächlich steht neben der individuellen Krankheitsanfälligkeit meist ein Missverhältnis zwischen pathogenen und erwünschten Keimen im Mundraum im Vordergrund.

Lactobacillus reuteri Prodentis^® überzeugt bei vielen Indikationen

In mehreren Untersuchungen konnte gezeigt werden, dass L. reuteri Prodentis^® in der Lage ist, das Wachstum parodontalpathogener Keime effizient zu hemmen. Teughels et al. sowie Vicario et al. konnten nachweisen, dass GUM^® PerioBalance^® als Therapieergänzung zu Scaling and Root Planing (SRP) die klinischen Parameter Sondierungstiefe, Blutungs-Index und Plaque-Index erheblich verbessert [3, 4].

Eine Meta-Analyse hat gezeigt, dass SRP plus probiotische Behandlung im Vergleich zu SRP alleine einen signifikanten CAL-Gewinn (clinical attachment level) sowie eine signifikante Reduktion der Blutung bei Sondierung nach sich ziehen [5]. In einer aktuellen Studie bei Patienten mit Mukositis war Lactobacillus reuteri Prodentis^® – im Vergleich zur Placebo-Gruppe – in der Lage, die klinischen Parameter (Sulkusflüssigkeit, Plaque- und Gingiva-Index, Sondierungstiefe) zu verbessern und auch das Zytokine-Level zu senken [6].
Die Autoren schlussfolgern aus der Tatsache, dass der Keim auch bei gesunden Patienten wirksam war, dass Lactobacillus reuteri nicht nur zur Therapie, sondern auch zur Prävention einer periimplantären Mukositis geeignet scheint. Eine ausgeprägte Reduktion der periimplantären Mukositis, verbesserte Plaquekontrolle und reduzierte Sondierungstiefen durch den regelmäßigen Verzehr von GUM^® PerioBalance^® Lutschtabletten bestätigt auch eine neue Dissertationsarbeit [7].
Zur Minimierung des Risikos eines Pilzbefalls der Mundhöhle mit Candida albicans bei Senioren trägt das Bakterium ebenfalls bei [8].

Hilfe für Betroffene und Prophylaxe für Risiko-Patienten

Das Milchsäurebakterium L. reuteri Prodentis^® kann sich im Speichel und an der Mundschleimhaut festsetzen und sowohl in der Mundhöhle als auch im Verdauungstrakt des Menschen überleben. Jede Lutschtablette enthält mindestens 200 Millionen aktive Keime. Sobald erste Zahnfleischprobleme auftauchen, sollte 1x täglich eine Lutschtablette über mindestens 30 Tage eingenommen werden. Risiko-Patienten ist zudem eine prophylaktische Anwendung anzuraten.
Dazu zählen neben Personen mit Implantaten Senioren und körperlich/geistig eingeschränkte oder bettlägerige Menschen, Diabetiker, Osteoporose-Patienten, starke Raucher, stressgeplagte Personen sowie Patienten mit Brackets oder nach einer Parodontalbehandlung. Sobald erste Anzeichen auftauchen, sollte 1x täglich eine Lutschtablette über mindestens 30 Tage eingenommen werden. Darüber hinaus hat die Anwendung von L. reuteri Prodentis^® auch bei einer Schwangerschafts-Gingivitis überzeugt [9].
Die Einnahme ist unbedenklich und Nebenwirkungen wie Verfärbungen der Zähne oder Irritationen der Schleimhaut sind nicht zu erwarten.

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Quellen:
[1] Fünfte Deutsche Mundgesundheitsstudie (DMS V) 2016. Institut der Deutschen Zahnärzte (IDZ).
[2] Lindhe J et al. (2008) Peri-implant diseases: Consensus report of the sixth European workshop on periodontology. J Clin Periodontol 35:282-285.
[3] Teughels W et al. (2103) Clinical and microbiological effects of Lactobacillus reuteri probiotics in the treatment of chronic periodontitis: a randomized placebocontrolled study. J Clin Periodontol 40:1025-35.
[4] Vicario M et al. (2012) Clinical changes in periodontal subjects with the probiotic Lactobacillus reuteri Prodentis: A preliminary randomized clinical trial. Acta Odont Scand 71(3-4).
[5] Martin-Cabezas R et al. (2016) doi: 10.111/jcpe.12545.
[6] Flichy-Fernàndez AJ et al. (2015) The effect of orally administered probiotic Lactobacillus reuteri-containing tablets in peri-implant mucositis: a double-blind randomized controlled trial. J Periodont Res 2015; doi: 10.1111/jre.12264.
[7] Hussein M (2016) Einfluss des regelmäßigen Verzehrs von BioGaia® Prodentis Lutschtabletten auf die Ausprägung periimplantärer Mukositis. Med. Diss. Univ. Würzburg.
[8] Kraft-Bodi E et al. (2015) Effect of Probiotic Bacteria on Oral Candida in Frail Elderly. J Dent Res 94(9 Suppl):181S-6S. doi: 10.1177/0022034515595950.
[9] Schlagenhauf U et al. (2016) Regular consumption of Lactobacillus reuteri containing lozenges reduces pregnancy gingivitis: an RCT. J Clin Periodontol 43:948-954.

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