Die Therapie mit Aufbissbehelfen bzw. Okklusionsschienen gehört zum Standardrepertoire in der zahnärztlichen Praxis. Immer mehr rückt dabei die Behandlung von Patienten mit craniomandibulären Dysfunktionen in den Vordergrund. Die Ziele der Schienentherapie sind dabei nicht einheitlich definiert: Geht es nur um die Beseitigung lokaler Symptome oder ganzkörperlicher Auswirkungen? Sollen Einflüsse auf die Kopf- und Körperhaltung Berücksichtigung finden? Dient die gefundene Kieferrelation auch der Planung der anschließenden dauerhaften Versorgung? Im vorliegenden Artikel wird ein Konzept vorgestellt, welche Parameter bei der Planung und Durchführung einer konsequenten Schienentherapie beachtet werden sollten und welche Möglichkeiten der Optimierung dieser Behandlung durch den Einsatz elektromyographischer Verfahren bestehen.
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Von Dr. Jürgen Reitz aktualisiert am 23.11.2011
Orale Schmuckstücke sind sehr beliebt – heute, aber auch schon früher, denn Körperschmuck aus religiösen und ästhetischen Gründen hat bei vielen Naturvölkern eine sehr lange Geschichte. Diese wird im folgenden Beitrag ebenso beleuchtet, wie die aktuellen Formen des Körperschmuckes im Orofazialbereich und die berufsrechtlichen Fragen, die sich für den Zahnarzt daraus ergeben.
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Von Prof. Dr. Dr. Dr. Dominik Groß, Dr. Gereon Schäfer aktualisiert am 28.09.2011
Die moderne Lasermedizin ist zur schonenden, schnellen und wirksamen Behandlung kleiner ästhetischer Störungen
wie auch zur Ergänzung komplexer Operationen der plastischen Gesichtschirurgie geeignet. Zahnärzte
sind schon heute als Berater ihrer Patienten bei ästhetischen Anliegen in ihrer lasermedizinischen Kompetenz
gefragt. Sie sollten zudem darauf vorbereitet sein, in Zukunft abgestimmt mit den weiteren Disziplinen im
Querschnittgebiet Ästhetische Medizin des Gesichtes noch mehr Koordinierungsaufgaben zu übernehmen, so
die Autoren des folgenden Beitrages. Dazu müssen Praxen wissen, was durchgeführt wird, was der Laser kann
und wie er wirkt, um ihn sinnvoll einzusetzen, wie anhand klinischer Beispiele eindrucksvoll erläutert wird.
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Von Prof. Dr. Dr. Hans-Robert Metelmann, Tes, Fred Podmelle, Ulrich Westermann aktualisiert am 16.08.2011
Nutzen und Risiko von nicht-steroidalen Analgetika (NSA)
Hemmstoffe der Cyclooxygenase(Cox)-2 wie z.B. Ibuprofen, Diclofenac, Acetylsalicylsäure sowie Paracetamol und Metamizol stellen die Gruppe der weltweit am häufigsten verordneten bzw. konsumierten Analgetika. Ihre effektive analgetische und (teilweise) antientzündliche Wirksamkeit sind ein wesentlicher Beitrag zur Lebensqualität unzähliger Patienten, die an verschiedenen schmerzhaften Krankheiten leiden. Auch für den akuten und chronischen Zahnschmerz stellt diese Medikamentengruppe die Therapie der ersten Wahl. Problematisch ist dabei der chronische Konsum (Missbrauch), der weder Arzt noch Zahnarzt mitgeteilt wird und der zu schweren Nebenwirkungen führen kann. Dieser Artikel beschreibt möchte das individuelle Nutzen-Risiko-Profil der wichtigsten Cox-1/2-Hemmstoffe und die Vor- und Nachteile, die für die zahnärztliche Praxis von Bedeutung sind.
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Von Prof. Dr. Thomas Herdegen aktualisiert am 01.08.2011
Die digitale Volumentomographie (DVT)/Cone-Beam-Computertomographie (CBCT) liefert eine exakte dreidimensionale
Darstellung der Zähne und des Kiefers für die dreidimensionale Diagnostik. Seit 2003 wird der
Cone-Beam-Tomograph 3D Accuitomo bei ambulanten Patienten zur dreidimensionalen Diagnostik eingesetzt.
Die dreidimensionalen Aufnahmen werden für ein weites Indikationsspektrum herangezogen, wie z. B. für die
dentale Implantologie, Endodontologie oder Traumatologie. Gerade bei unklaren klinischen Befunden liefert
der Cone-Beam-CT eine verlässliche diagnostische Abklärung, wie im Folgenden an mehreren Fallbeispielen mit
Angaben zu Gerät und Technik verdeutlicht wird.
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Von Prof. Dr. med. Dr. med. dent. Christoph M. Ziegler, Dr. med. Dr. med. dent. Roswitha Ritter, Dr. Thomas Richard Klimowicz aktualisiert am 18.07.2011
Interaktive Fortbildung
Der Zahnarzt sieht sich im Praxisalltag häufig Patienten gegenüber, die Mundgeruch haben. Dieses Leiden ist nicht nur für die Betroffenen unangenehm, sondern es kann auch eine ernsthafte Erkrankung anzeigen. Falls der Zahnarzt die Ursache der Halitosis nicht abklären kann, da sie nicht mit der Zahn- bzw. Mundgesundheit verbunden ist, sollte er den Patienten daher an den Hals-Nasen-Ohren-Arzt überweisen. Dieser wird die angrenzenden
Regionen auf für das Symptom Halitosis typische Erkrankungen untersuchen. Wie der folgende Überblick zeigt, kommen eine ganze Reihe unterschiedlicher Auslöser mit verschiedenen Lokalisationen infrage.
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Von Prof. Dr. Oliver Kaschke aktualisiert am 01.07.2011
Schwer beeinträchtigende Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalte:
Ein jetzt 21-jähriger Patient kam mit vollständiger Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalte rechts und unvollständiger Lippenspalte links zur Welt. Mit 3 Monaten wurde ein beidseitiger Lippenverschluss, mit 12 Monaten der Gaumenverschluss durchgeführt. 10 Jahre später verschlossen die MKG-Chirurgen des Erlangener Universitätsklinikums, Prof. Dr. Dr. Dr. h.c. Friedrich W. Neukam und Dr. Dr. Florian Stelzle, die knöcherne Kieferspalte. Nach weiteren 6 Jahren wurde die behinderte Nasenatmung behoben und in mehreren Folgeeingriffen die Nasensymmetrie optimiert, die Oberlippe und der Naseneingang korrigiert sowie das Restloch am harten Gaumen verschlossen. Im letzten Jahr wurde abschließend eine sprachverbessernde Operation (Velopharyngoplastik) durchgeführt. Die Operateure zeigten auf der Pressekonferenz am 16.06.2011 – anlässlich des großen 61. Jahreskongresses der Deutschen Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (DGMKG) in Bamberg – den glücklichen Patienten mit jetzt hervorragender Sprachleistung, keinerlei Schluckbeschwerden und guter Ästhetik im Spaltbereich.
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Von DGMKG aktualisiert am 27.06.2011
Es ist heute unbestritten, dass Tabakkonsum Einfluss auf die Entwicklung der Arteriosklerose bei koronarer Herzerkrankung (Myokardinfarkt), peripherer arterieller Verschlusskrankheit und zerebrovaskulärer Erkrankungen (Schlaganfall) hat. Rauchen gilt auch als die häufigste vermeidbare Ursache für eine vermehrte Inzidenz und Mortalität von COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) und Lungenkrebs und ist für verschiedene Veränderungen der Mundschleimhaut bis zum Mundhöhlenkarzinom verantwortlich. Zudem wird der Zusammenhang zwischen Tabakkonsum und vermehrten Komplikationen im Rahmen einer Schwangerschaft sowie im Verlauf der Geburt diskutiert. Der Schwerpunkt der Optimierung der individuellen Gesundheit muss daher neben einer adäquaten Therapie von lokalen und systemischen Erkrankungen auf der Durchführung einer konsequenten Rauchprävention und -entwöhnung liegen.
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Von Dr. Matthias Krüll, Dr. Michael Bornstein aktualisiert am 01.06.2011
Fluoreszenzmessungen werden bereits eingesetzt, um die Kariesdiagnostik zu unterstützen. Denn mithilfe von rotem Licht ist es möglich, kariöse Zahnsubstanz von gesunder zu unterscheiden. Nun liegt es nahe, Fluoreszenzmessungen auch in der Therapie einzusetzen, und zwar als Rückkopplungssystem bei der Entfernung von kariösem Gewebe bzw. von Konkrementen, die gleichermaßen zum Fluoreszieren angeregt werden können. In der fluoreszenzunterstützten Kariestherapie (FACE) werden Fluoreszenzmessungen mit einem rotierenden Instrument gekoppelt. Diese Messungen werden auch mit einem Laser verbunden und in der Karies- und Parondontitistherapie eingesetzt. Lesen Sie im folgenden Beitrag über die Studienergebnisse.
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Von Dr. Felix Krause aktualisiert am 31.05.2011
Eine erfolgreiche Erweiterung des zahnärztlichen Behandlungsspektrums
Bereits vor einigen Wochen wurden die gesundheitlichen Folgen des Tabakkonsums und ein Konzept zur Raucherentwöhnung in der Zahnarztpraxis vorgestellt. Im folgenden Beitrag wird nun eine weitere Methode der Entwöhnung beleuchtet: die Hypnose. Sie hat sich in vielen Zahnarztpraxen bereits bei der Versorgung von Angstpatienten und Kindern bewährt. Nach den Erfahrungen unserer Autorin, die die im Folgenden beschriebene Methode bereits seit über 15 Jahren anwendet, zeitigt Hypnose sehr schnelle Erfolge – in 90 % der Fälle reicht eine Sitzung aus, um den Patienten von seiner Sucht zu heilen.
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Von Dr. Elisabeth von Mezynski aktualisiert am 19.05.2011
Zahnärzten stehen heute vielfältige Methoden zur Verfügung, die den Patienten eine möglichst schmerzfreie Behandlung garantieren. Dennoch gibt es die negative Erwartungshaltung und daraus resultierende Anspannung der Patienten, in deren Umfeld der zahnärztlichen Lachgassedierung eine besondere Bedeutung zukommt.
Richtig angewendet fördert Lachgas die Entspannung, reduziert die Ängstlichkeit und dämpft das Schmerzempfinden der Patienten. Gerade bei Kindern kann der anxiolytische Effekt dazu beitragen, aufkommende oder bereits vorhandene Behandlungsängste abzubauen. Allerdings muss der Arzt entsprechend erfahren sein und gute Geräte verwenden, damit es nicht zu unvorhersehbaren Zwischenfällen kommt.
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Von Dr. Frank G. Mathers aktualisiert am 10.05.2011
Ein Wort, das in den letzten Jahren immer häufiger für Schlagzeilen sorgt ist Burnout. Das Burnout-Syndrom kann alle sozialen Gruppen treffen. Scheinbar trifft es den Zahnarzt als Angehörigen der sogenannten helfenden und heilenden Berufe besonders, auch wenn es (noch) keine signifikanten Daten dazu gibt. Bei den Betroffenen selbst ist das Thema ein Tabu. Umso wichtiger ist es, über die Gefahr Burnout informiert zu sein und dessen Ursachen, die Prophylaxe, die Symptome sowie die Behandlung zu kennen.
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Von Dipl.-Stomat. Andreas Heinze aktualisiert am 09.05.2011
Wie viel Wissen ist notwendig, damit der Zahnarzt überhaupt entscheiden kann, ob ein Patient eine Funktionsstörung hat oder nicht? Diese Frage stellte sich der Autor des folgenden Beitrages. Er kommt zum Schluss, dass der Stellenwert der zahnärztlichen Funktionslehre im Studium der Zahnmedizin eine postuniversitäre Weiterbildung ebenso unumgänglich macht, wie jeder interessierte Zahnarzt ganz schnell feststellt, dass es weder in der Diagnostik noch in der Therapie der zahnärztlichen Funktionsstörungen einheitliche Untersuchungsmethoden und klare Therapieanweisungen gibt. Mit der Diagnose „craniomandibuläre Dysfunktion (CMD)“ oder „Myoarthropathie“ wird grundsätzlich die Art der Erkrankung beschrieben. Für einen therapeutischen Ansatz bedarf es aber einer weiteren Differenzierung, so seine praxisnahen Erläuterungen an einem klinischen Fallbeispiel.
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Von Dr. Uwe Harth aktualisiert am 02.05.2011
Die Therapie von Malignompatienten findet im Allgemeinen in speziellen Zentren fernab der zahnärztlichen Praxis statt. Sie wird in den meisten Fällen als komplexe, multidisziplinäre Behandlung durchgeführt und der Hauszahnarzt ist nur einer von vielen Beteiligten. Und doch erfüllt die hauszahnärztliche Betreuung wichtige
Funktionen im Zusammenspiel der beteiligten Fachdisziplinen. In diesem Artikel sind die für ein optimales Zusammenwirken notwendigen Informationen zusammengestellt.
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Von Dr. Heike Rudolph et al., PD Dr. Christoph Runte aktualisiert am 20.04.2011
Erkrankungen der Haut sind häufig mit Veränderungen im Bereich der Zunge assoziiert. Meist entzieht sich die
Zunge dem ersten Blick des Dermatologen, aber befindet sich ständig im Fokus anderer Fachbereiche wie der
Zahnmedizin und der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. Hier ist die Beurteilung der Zunge häufig ein Nebenbefund,
der meist aus fehlender Erfahrung, keine eventuell notwendige Konsequenz nach sich zieht. Dieser
Übersichtsartikel soll einen kleinen Einblick verschaffen und für die häufigsten Erkrankungen im Bereich der
Zunge im Alltag der zahnärztlichen Praxis sensibilisieren, um eine zeitnahe Zuweisung des Patienten in eine
fachspezifische Klinik oder Praxis zu veranlassen.
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Von Daniela Krüger-Corcoran, E. Stockfleth aktualisiert am 04.04.2011
Mit den folgenden Ausführungen möchte der Kollege auf das Problem des erhöhten Alkoholkonsums bis zum
„Komasaufen“ unter Jugendlichen hinweisen. Dabei legt er den Schwerpunkt nicht auf allgemeinmedizinische
Aspekte, sondern auf die zahnärztliche und volkswirtschaftliche Sicht. Mediziner, Gesellschaft und der Gesetzgeber
sind gefordert.
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Von Dr. Hans-Werner Bertelsen aktualisiert am 24.03.2011
Die aktuelle Rechtsprechung (Urteile BGH, LG Berlin, OLG Frankfurt, OLG Koblenz) zeigt, dass die Ergebnisse der klinischen Studien der letzten 30 Jahre im Bereich der dentalen Lokalanästhesie auch von Richtern und Rechtsanwälten (Medizinrecht – MedR 2006, 6) beachtet wurden (18). Die von den beklagten Zahnärzten zu verantwortenden Leitungsanästhesien, die zu dauerhaften Nervschädigungen führten, wurden als Körperverletzung eingestuft – vor allem, weil keine Aufklärung über die Alternativen der Leitungsanästhesie erfolgt war, zu denen, wie die Autoren nachfolgend ausführen, auch die intraligamentäre Anästhesie gehört.
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Von Lothar Taubenheim, Prof. Dr. Eike Glockmann, Ariane Bluttner aktualisiert am 23.03.2011
Für CMD-Patienten bzw. als präprothetische Maßnahme spielt das Erreichen der zentrischen Kondylenposition eine entscheidende Rolle. Nachfolgend wird in diesem Zusammenhang die horizontale Kieferrelationsbestimmung nach dem Prinzip des Pfeilwinkel- oder Stützstiftregistrates mithilfe eines elektronischen Verfahrens, dem DIR® -System, vorgestellt.
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Von Prof. Dr. Udo Stratmann, ZÄ Dr. Farina Blattner aktualisiert am 07.03.2011
Die Tabakentwöhnung ist neben einer optimalen Plaquekontrolle die wichtigste Maßnahme bei der Behandlung von Parodontalerkrankungen geworden. Im Gegensatz zur allgemeinmedizinischen Praxis sieht das zahnmedizinische Praxisteam seine Patienten regelmäßig und kann deshalb durch mehrere Interventionen zum Tabakentzug bewegen. Aufgrund der gegebenen physischen und psychischen Tabakabhängigkeit ist die Kombination einer medikamentösen Therapie zur Behandlung der physischen Entzugssymptome mit einer Entwöhnungsberatung zur Änderung der Konsumgewohnheiten empfehlenswert.
Für die Anwendung zur Tabakentwöhnung in der zahnmedizinischen Praxis scheint eine Kurzintervention, das so genannte „Brief Motivational Interviewing“ (BMI), geeignet zu sein. Dieses, wie auch die Nikotinsubstitution, die die Therapie der Wahl ist, werden nachfolgend praxisnah vorgestellt.
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Von Dr. Christoph A. Ramseier aktualisiert am 18.02.2011
Bei der täglichen Arbeit des Zahnarztes wie z.B. bei der Präparation eines Zahnes entstehen Aerosole. In einer Aerosolwolke sind neben Viren und Bakterien Stäube enthalten. Diese feienen Stäube dienen als Transportmittel für Mikroorganismen und können ab einer Größe von d < 5 μm bis in die Lungenalveolen vordringen und sich dort ablagern. Sie wirken sich somit auf die Gesundheit der Beschäftigten negativ aus.
Über diese Stäube ist bislang wenig bekannt, daher haben die Autoren dieses Beitrags den Schwebestaub in der Zahnarztpraxis näher untersucht. Für ihre Untersuchung haben sie Schwebestäube in einer Zahnarztpraxis mit integriertem Zahnarztlabor auf toxische Inhaltsstoffe untersucht, zudem wurden die Schwankungen der Konzentration des Schwebestaubs während eines Tages und während einer Woche gemessen. Informieren Sie sich im Folgenden über die Ereignisse, die die bekannten Schutzmaßnahmen während der täglichen Arbeit noch notwendiger erscheinen lassen.
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Von Dr. Fred Riedel aktualisiert am 17.02.2011
Künftig wird der Zahnarzt in seinem Praxisalltag immer mehr ältere Patienten behandeln müssen. Sie werden sich – dank erfolgreicher Prophylaxebestrebungen unserer Tage – einer recht guten Mundgesundheit erfreuen, aber durchaus unter Einschränkungen und Erkrankungen leiden, die ein höheres Alter mit sich bringt. Es gilt, sich rechtzeitig auf diese wachsende Patientengruppe einzustellen. Der Autor des folgenden Beitrags möchte den Zahnarzt hierin unterstützen und beschreibt, wie neue Behandlungskonzepte und altengerechte Praxisabläufe aussehen könnten.
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Von Dr. Gerhard Weitz aktualisiert am 15.02.2011
Unangefochten vorne liegen die Online-Marketing-Themen Suchmaschinenoptimierung, Webanalyse, E-Mail-Marketing und Usability. Neunzig Prozent der von Absolit befragten Unternehmen setzen diese Techniken ein oder planen den Einsatz.
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aktualisiert am 02.02.2011
Erweist sich die Prothesenhygiene eines älteren Menschen als völlig insuffizient, muss das nicht heißen, dass er keine ausreichende Compliance zeigt. Der Grund dafür kann auch darin liegen, dass er altersbedingt nicht mehr so gut sieht, aber Brille und Vergrößerungsglas bei der Mundpflege nicht einsetzt. Um solche altersspezifischen Probleme einschätzen zu können und eine adäquate Betreuung dieser Patientengruppe zu gewährleisten, sollte der Zahnarzt die physiologischen Altersveränderungen kennen. Grundlegende Erkenntnisse zu den gesundheitlichen Problemen und psychosozialen Lebensumständen der älteren Menschen sind im folgenden ersten Teil eines Beitrages zur Alterszahnheilkunde von Dr. Birgit Wiedemann, Zahnärztin & Dipl.-Psychogerontologin, nachzulesen.
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Von Dr. Birgit Wiedemann aktualisiert am 30.01.2011
Ein lebensbedrohlicher Zwischenfall in einer zahnärztlichen Praxis ist zum Glück ein eher seltenes Ereignis. Dennoch zeigt die Statistik, dass die Anzahl an Notfällen zunimmt, was nicht zuletzt mit der immer älter werdenden und zu multimorbiden Erkrankungen neigenden Bevölkerung zusammenhängt. Tritt ein derartiges Notfallereignis schließlich ein, stellt es den Zahnarzt sowie das gesamte Praxisteam vor eine immense Herausforderung, da die notfallmedizinische Behandlung eben nicht zur alltäglichen Behandlungsroutine gehört.
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Von Ralf Zeiß, Wolfgang Schieren aktualisiert am 26.01.2011
Die SUS² ist eine intermaxilläre festsitzende Teleskopapparatur mit integrierter Feder. Sie ermöglicht eine kooperationsunabhängige
Therapie ohne Extraktion oder dysgnathische Chirurgie. Ihr Erfinder, Dr. Aladin Sabbagh,
stellt nachfolgend die Apparatur nebst Entwicklung, Wirkkonzept, Indikationen und Kontraindikationen
sowie ihre Besonderheiten in Abgrenzung zu anderen Apparaturen vor.
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Von Dr. Aladin Sabbagh aktualisiert am 24.01.2011
Der Torus palatinus ist ein benigner Knochentumor im Bereich der medianen Gaumennaht, der traditionell aus prothetischen Gründen, bei selteneren, ausgeprägten Formen auch aufgrund einer Beeinträchtigung beim Sprechen und Kauen oder auch aus psychischen Gründen entfernt wird. Nachfolgend wird die operative Enfernung des Torus palatinus in den einzelnen Schritten anhand eines klinischen Falles erläutert.
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Von Dr. Hans Ulrich Brauer, M.A. Dr. Dr. Albrecht Foernzler aktualisiert am 27.10.2010
Die Abgrenzung von Folge- und kombinierten Erkrankungen ist pathogenetisch widersprüchlich und wirft die Frage nach der Selbstständigkeit dentaler Fehlbildungen, Erkrankungen und Verletzungen auf. Gemeinsames Merkmal von dentalen Fehlbildungen, Erkrankungen und Verletzungen ist ihre relative Selbstständigkeit. Folgeerkrankungen und -schäden sowie Folgefolgen sind typisch. Davon einzelne Läsionen als so genannte kombinierte Erkrankungen abzugrenzen, ist weder pathogenetisch noch therapeutisch zu rechtfertigen, wie die Autoren u.a. am Beispiel der Erscheinungsvielfalt von Läsionen endodontalen Ursprungs nachfolgend erläutern. Demnach ist die eben nur relative odontogene, nosologische und traumatogene Selbstständigkeit in Interaktion mit dem Organismus zu betrachten und zu therapieren. Und die zahnärztliche Herausforderung, die besonders betont werden soll, besteht in der Folge aus der komplexen diagnostischen Bewertung des Einzelfalls, der sorgfältigen Verlaufskontrolle von therapeutischen Maßnahmen und/oder der Krankheitsentwicklung.
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Von Prof. Dr. em. Knut Merte, Dr. med. dent. Ilka Merte aktualisiert am 21.10.2010
Eine craniomandibuläre Dysfunktion (CMD) kann vielfältige Ursachen und Auswirkungen haben. Im folgenden Patientenfall wurde das Krankheitsbild durch eine beidseitige dorsale Extraktion im Oberkiefer verursacht und hatte unter anderem eine Verkleinerung des intermaxillaren Abstandes zur Folge. Die Behandlung erforderte in diesem Fall, wie in den meisten Fällen einer CMD, eine interdisziplinäre Zusammenarbeit unterschiedlicher Fachgebiete. Hier werden die craniomandibulären Zusammenhänge erläutert und das zahnärztliche/manualtherapeutische Konzept der Autoren beschrieben.
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Von Dr. Ulf Gärtner, Werner Röhrig aktualisiert am 13.10.2010
Die interdisziplinäre Rolle der Kieferorthopädie Funktions- und Entwicklungsstörungen bei Kindern sollten frühzeitig erkannt und noch während der Wachstumsphase therapiert werden, denn so kann eine durch frühe Funktionsstörung induzierte craniomandibuläre Dysfunktion (CMD) oft vermieden werden. Die Kieferorthopädie kann dieses Ziel wirkungsvoll unterstützen – oder aber Funktionsstörungen erst herbeiführen, gerade wenn „Schönheitskorrekturen“ im Fokus der Behandlung stehen. Der Autor plädiert im folgenden Beitrag daher für eine ganzheitlich funktionsorientierte Kieferorthopädie, die behutsame Funktionskorrekturen bereits im frühen Wechselgebiss durchführt. Er stellt Modifikationen kieferorthopädischer Geräte vor, die ein besonders schonendes Vorgehen ermöglichen.
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Von Dr. Andreas Köneke aktualisiert am 13.10.2010
Die zentrische Kondylenposition ist stabil, reproduzierbar und ändert sich nicht mehr. Das heißt, die Kondylenposition wird sich auch nach einseitigem Beschleifen der Seitenzähne und prothetischer Rekonstruktion nicht mehr ändern. Diesen Wunsch haben wir alle. Aber gibt es diese Position? Der Autor des nachfolgenden Beitrags ist der Überzeugung, dass Kollegen, die ganzheitlich arbeiten, die Suche nach der zentrischen Kondylenposition erfolgreich abschließen und dass das Erreichen dieser Kondylenposition bei Vorliegen einer CMD mit Beteiligung der Wirbelsäule unverzichtbar ist.
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Von Dr. Jürgen Dapprich aktualisiert am 12.10.2010
Während die zentrische Kondylenposition nach wie vor in der Diskussion steht, ist unser Autor bereits der Meinung, dass es die korrekte Kondylenposition gar nicht gibt und man nicht generell abhängig von der Kondylenlage auf CMD-Beschwerden schließen kann. Deshalb fordert und empfiehlt er, unter bestimmten Voraussetzungen auf die Zentrikregistrierung zu verzichten und einen CMD-Screeningtest einzuführen. Je nach Ergebnis soll man dann die „Finger von der Zentrik lassen“.
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Von Siegfried Leder aktualisiert am 11.10.2010
Das professionelle Notfallmanagement und der richtige Umgang mit Risikopatienten sind für die Zahnarztpraxis unerlässlich. So können während der Behandlung lebensbedrohliche Zwischenfälle auftreten wie auch spezielle Krankheitsbilder mit ihren Behandlungskomplikationen ein beherztes Eingreifen erfordern. Der folgende Beitrag fasst das Vorgehen im Fall eines Notfalls zusammen: von der Anamnese im Sinne einer Notfallprophylaxe über das Erkennen eines Notfalls bis zum richtigen Verhalten und der Versorgung des Patienten. Dabei werden u. a. die notwendigen Maßnahmen bezüglich der verschiedenen Zwischenfälle ebenso wie das Vorgehen im Fall einer Wiederbelebung erläutert.
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Von Michael Boller aktualisiert am 14.09.2010
Die umfassende Archivierung von Patientenfällen mittels bildgebender Verfahren gewährleistet zum einen eine rechtssichere Dokumentation. Zum anderen eröffnet sie neue Möglichkeiten, wie etwa eine anschauliche Patientenaufklärung, und sie kann Grundlage für Vorträge oder Veröffentlichungen sein.
Im folgenden Beitrag gibt das Autorenteam eine Einführung in die digitale Bildgebung und in die Kombinations- und Adaptationsmöglichkeiten von Video- bzw. Fotokamera mit dem Dentalmikroskop. Dieses Grundlagenwissen soll es dem Zahnarzt ermöglichen, die auf dem Markt angebotenen Gerätealternativen zu beurteilen. Denn speziell für das Dentalmikroskop vorgefertigte Systeme gibt es nicht. Lesen Sie u. a., warum die neuesten, modisch-kleinen Digitalkameras mit den kleinsten Chipkarten nicht unbedingt die besten sind.
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Von Dr. Ladislaus Szalantzy, Dr. Oscar von Stetten, Dr. Thomas Seitner, Dr. Bijan Vahedi aktualisiert am 10.08.2010
Angeborene Blutbildungsstörungen sind selten. In Deutschland geht man von einer Prävalenz von 10/1.000.000 Kindern und Jugendlichen aus. Trotz der Seltenheit dieser Erkrankungen sind sie für die Erforschung der normalen und pathologischen Hämatopoese von immenser Bedeutung und haben wesentlich zum heutigen Verständnis der hämatopoetischen Regulation beigetragen. Durch den Aufbau eines internationalen Experten-Netzwerkes und die Langzeitdokumentation von Krankheitsverläufen in einer gemeinsamen Datenbank konnten statistisch tragfähige Daten zu Therapieansprechen, Begleiterkrankungen und Langzeitprognose gesammelt werden. Die zahlreichen Facetten des klinischen Erscheinungsbildes dieser seltenen Erkrankungen werden nachfolgend dargestellt mit besonderem Augenmerk auf die Konsequenzen für die zahnärztliche Praxis.
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Von Dr. Cornelia Zeidler, Reinhard Schilke, Karl Welte aktualisiert am 27.07.2010
Seit rund zehn Jahren werden KEY 3 Laser in der Zahnarztpraxis eingesetzt. Viele niedergelassene Zahnärzte schätzen sie insbesondere in der Behandlung von Parodontitis, Periimplantitis und in der Kariestherapie als eine schonende Alternative zur konventionellen Vorgehensweise. Im folgenden Beitrag erläutert der Autor seine Erfahrungen mit dem KEY 3 und insbesondere mit dem neuen KEY Laser 3
+ in verschiedenen Indikationsbereichen. Produktangaben fließen in die Ausführungen ein.
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Von Dr. Thorsten Kleinert aktualisiert am 20.07.2010
Auswirkungen der alternden Gesellschaft auf den Zahnarztalltag
Nachdem im ersten Teil des Beitrages von Dr. Birgit Wiedemann, Zahnärztin & Dipl.-Psychogerontologin, die grundlegenden Erkenntnisse zu den gesundheitlichen Problemen und psychosozialen Lebensumständen der älteren Menschen ausführlich erläutert wurden, werden im folgenden zweiten Teil des Beitrages zur Alterszahnheilkunde Maßnahmen vorgestellt, die ältere Menschen vor Zahn- und Munderkrankungen schützen sollen. So sollte der Zahnarzt bei den Senioren insbesondere auf Wurzelkaries, Parodontitis und Mundtrockenheit achten. Unter Einbeziehung von geeigneten Hilfsmitteln sollte er gemeinsam mit dem Patienten ein individuelles Prophylaxekonzept, auch für die häusliche Mundhygiene, erarbeiten.
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Von Dr. Birgit Wiedemann aktualisiert am 14.06.2010
Interaktive Fortbildung
Die Zahnmedizin sollte im Problemfeld Halitosis eine Vorreiterrolle einnehmen; schließlich ist bei rund 90 % aller Patienten mit Mundgeruch die Ursache auf orale Quellen zurückzuführen. Die Realität in der Ausbildungssituation von deutschen Zahnärzten sieht jedoch kaum oder gar keine Unterrichtung in dieser Richtung vor. Deshalb sind (zusätzliche) Informationen nötig, wie sie in den folgenden Ausführungen gegeben werden.
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Von Dr. Rainer Seemann, Dr. Karin Kislig aktualisiert am 28.04.2010
Dampfsterilisatoren arbeiten mit drei unterschiedlichen Methoden der Sterilisation bzw. Desinfektion: dem Gravitationsverfahren, dem Vorvakuumverfahren und Spezialverfahren. Derzeit gehen die Meinungen auseinander, ob Geräte ohne Vorvakuumphasen eine ausreichende Sicherheit bieten. Die Autoren des folgenden Beitrags beschreiben die physikalische Funktionsweise von Dampfsterilisatoren und stellen die Voraussetzungen für eine wirksame Keimtötung dar. Sie stellen fest, dass auch mit Dampfsterilisatoren ohne Vorvakuumphasen unter bestimmten Bedingungen durchaus eine wirksame Desinfektion zahnärztlicher Übertragungsinstrumente erreicht werden kann. Um die Leistung des eigenen Gerätes tatsächlich genau einschätzen zu können, empfehlen die Experten eine experimentelle Beurteilung, die im Folgenden ebenfalls genau beschrieben wird.
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Von Prof. Dr. Bernd Reitemeier, PD Dr. Lutz Jatzwauk, Dr. Susanne Horna aktualisiert am 12.04.2010
Die Radiologie stellt einen unverzichtbaren Teil der diagnostischen Kette in der Zahnmedizin dar. Der Zahnarzt ist, im Gegensatz zu anderen medizinischen Disziplinen, nicht nur die indizierende sondern auch selbst ausführende und diagnostizierende Fachkraft. Nur in seltenen Fällen wird ein Radiologe zu Hilfe gezogen. Somit bewegt sich der Zahnarzt in einem eigentlich fremden Fachgebiet und muss sich der Herausforderung stellen, die entstehen Anforderungen ebenso gut wie ein Radiologe erfüllen zu können. Dazu muss er die unterschiedlichen Aufnahmearten, ihre Indikationen, Vorteile und die Strahlenexposition kennen und bspw. die Strahlengänge und Patientenpositionierungen beherrschen, um die wichtigsten Einstellungsfehler vermeiden, wie der folgende Beitrag praxisnah erläutert.
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Von Dr. Petra Rugani, Prof. Dr. Dr. Norbert Jakse aktualisiert am 09.04.2010
Brauchen zahnärztliche Praxen tatsächlich die digitale Volumentomographie oder reichen herkömmliche Verfahren der Bildgebung nicht doch aus? Viele Zahnärzte stehen der noch relativ neuen, teuren Technik skeptisch gegenüber. Doch die digitale Volumentomographie kann diagnostisch sinnvoll in vielen Bereichen eingesetzt werden und wird schon bald die Computertomographie und konventionelle röntgenologische Verfahren für knöcherne Fragestellungen im Schädelbereich obsolet erscheinen lassen. Die Wirtschaftlichkeit des Systems steht auf einem anderen Blatt: Für die Einzelpraxis wird sich eine solche Anschaffung kaum rechnen, es sei denn, der Zahnarzt möchte eine röntgenologische Überweiserpraxis aufbauen. Dafür muss das Gerät allerdings auch geeignet sein, wie im folgenden Beitrag nachzulesen ist. Neben den Kriterien der Geräteauswahl beleuchten die Autoren die rechtlichen Grundlagen, die Indikationen für eine digitale Volumentomographie und die Vorteile dieses Verfahrens.
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aktualisiert am 23.03.2010
Bei Diabetes mellitus handelt es sich um einen Sammelbegriff für eine heterogene Störung des Kohlenhydratstoffwechsels, deren Leitbefund die chronische Hyperglykämie ist. Ursächlich ist entweder eine gestörte Insulinsekretion oder eine gestörte Insulinwirkung oder auch beides. Die Prävalenz von Diabetes in Deutschland wird in einer Zufallsstichprobe der AOK/KV Hessen im Jahr 2001 mit 6,9 Prozent angegeben. Es handelt sich also im wahrsten Sinne des Wortes um eine Volkskrankheit mit enormer wirtschaftlicher Bedeutung, die ca. 10 Prozent sämtlicher Gesundheitsausgaben der Krankenkassen verschlingt. Auch der Zahnarzt ist damit in der Verantwortung.
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aktualisiert am 15.03.2010
Gerade bei einer prothetischen Versorgung ist es nötig, im Vorfeld eine stabile zentrische Kondylenposition zu erreichen, damit Folgebeschwerden ausgeschlossen werden können. Eine dauerhafte zentrische Kondylenposition kann allerdings nur bei ganzheitlicher Betrachtung erreicht werden: Neben der Okklusion muss auch der Bewegungsapparat in die Diagnose und Behandlung einbezogen werden. Dr. Jürgen Dapprich berichtet im über seine Erfahrungen bei der Therapie von Funktionsstörungen. Er schildert den Ablauf einer interdisziplinären Behandlung und geht dabei vor allem auf die übergreifende Aufgabe des Zahnarztes ein.
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Von Dr. Jürgen Dapprich aktualisiert am 12.03.2010
Studienergebnisse besagen:
Im Rahmen einer multizentrischen Studie an 15 Universitäten in 9 Ländern wurde untersucht, ob das Geschlecht und die Erfahrung das Farbdifferenzierungsvermögen beeinflussen. Die Ergebnisse wurden jetzt publiziert*, die nachfolgend kurz zusammengefasst sind.
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aktualisiert am 22.10.2009
Systemvergleich
Die tägliche Arbeit in der Praxis wird zunehmend durch den Einsatz von CAD/CAM-Technologien beeinflusst. Auf der diesjährigen IDS wurde gezeigt, dass die Möglichkeiten hinsichtlich einer Auslagerung der Gerüstherstellung ausgebaut wurden: Neben den Herstellungseinheiten in Laboren bieten sich nun auch zahlreiche Industriepartner mit Fräszentren an. Nicht nur der Zahntechniker sollte sich deshalb mit diesem Thema befassen, auch der Zahnarzt – schließlich arbeitet er Hand in Hand mit dem Zahntechniker. Ferner sollte er über die zahntechnische Seite von CAD/CAM Bescheid wissen, da CAD/CAM nur in Kombination von werkstoffkundlichen Kenntnissen und klinischer Erfahrung, so Prof. Luthardt, verstanden und dargestellt werden kann. Nachfolgend werden die generellen Unterschiede der verschiedenen CAD/CAM-Systeme herausgearbeitet und erläutert, auf welche Punkte man bei der Wahl des Systems achten muss.
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Von Dr. Roland Dieter Strietzel aktualisiert am 13.10.2009
Häufig besteht eine enge Beziehung von Erkrankungen der Haut mit Veränderungen im Bereich der Mundschleimhaut. Die Mundschleimhaut ist ein Gebiet, welches sich meistens dem ersten Blick des Dermatologen entzieht, aber sich ständig im Fokus anderer Fachbereiche, wie der Zahnmedizin und der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, befindet. Hier ist die Beurteilung der Mundschleimhaut meist ein Nebenbefund, der oft keine eventuell notwendigen Konsequenzen nach sich zieht, meist aus fehlender Erfahrung. Dieser Übersichtsartikel soll einen kleinen Einblick liefern und für die häufigsten Erkrankungen im Bereich der Lippen und der Mundschleimhaut im Alltag der zahnärztlichen Praxis sensibilisieren, damit eine zeitnahe Zuweisung des Patienten in eine fachspezifische Klinik oder Praxis erfolgt.
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Von Daniela Krüger-Corcoran, Dr. Eggert Stockfleth, Prof. Dr. Wolfram Sterry aktualisiert am 30.09.2009
das duale Konzept in Einrichtungen der Landeshauptstadt München
Im Jahr 2005 wurde das so genannte „duale Konzept“ zur zahnmedizinischen Betreuung von Pflegebedürftigen in Münchner Einrichtungen ins Leben gerufen. Es ist das größte derartige Projekt in Deutschland und wird gemeinsam von der AOK-Bayern, der Städtischen Klinikum München GmbH und der Gruppe Teamwerk „Zahnmedizin für Menschen mit Behinderungen“ organisiert. Das Duale Konzept besteht aus einem Prophylaxemodul und einem restaurativ-therapeutischen Modul. Mittels gezielter, individueller Prophylaxe soll die Mundgesundheit der älteren Patienten verbessert und die Häufigkeit zahnmedizinischer Eingriffe verringert werden.
Dr. Cornelius Haffner, Leiter des Projekts, stellt die Erfolge, aber auch die Probleme in der zahnärztlichen Betreuung vonPflegebedürftigen nach drei Jahren Projekterfahrung dar.
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Von Dr. Cornelius Haffner aktualisiert am 24.09.2009
Maligne Hauttumoren treten überwiegend im Kopfbereich auf. Bei der zahnärztlichen Untersuchung des Patienten bietet sich eine gute Gelegenheit, im Gesicht des Patienten Hautkrebs in einem frühen Stadium zu entdecken. Mit einer Umfrage sollte untersucht werden, welche Einstellung niedergelassene Zahnärzte und Zahnärztinnen zur Früherkennung von Hautkrebs in der zahnärztlichen Praxis haben. Es stellt sich u. a. heraus, dass fast alle befragten Zahnärzte Patienten selten oder nie zu Veränderungen der Gesichtshaut befragt haben. Ein Drittel der Zahnärzte hatte Hautkrebs höchstens einmal während ihrer Berufstätigkeit diagnostiziert, zwei Drittel noch nie. Die Mehrheit der Zahnärzteschaft zeigte sich jedoch grundsätzlich einer Vorsorgeuntersuchung in der Zahnarztpraxis gegenüber offen. Lesen Sie die Ergebnisse der Befragung im folgenden Beitrag nach.
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Von Dr. Dr. Frank Halling aktualisiert am 16.09.2009
![Abb. 1: Spektrum der Schmerzkontrolle (modifiziert nach Bennett, C.R. Conscious sedation in dental practice, Fig. 2-1, The spectrum of pain control. Mosby-Year Book, 2nd edition [1978]).](typo3temp/pics/db5e7efd1d.jpg "Abb. 1: Spektrum der Schmerzkontrolle (modifiziert nach Bennett, C.R. Conscious sedation in dental practice, Fig. 2-1, The spectrum of pain control. Mosby-Year Book, 2nd edition [1978]).")
