Abrechnung einer Sofortimplantation von 8 Keramikimplantaten

Drucken Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 14.10.2011

Auf den Beitrag "Sofortbelastung von Keramikimplantaten im zahnlosen Oberkiefer" zeigt nachstehend unsere Abrechnungsexpertin auf, wie diese aufwendige implantologische Behandlung mit acht Keramikimplantaten im transgingivalen Einheilungsmodus, Langzeitprovisorium und einer definitiven Versorgung mit vollkeramischer Suprakonstruktion abgerechnet werden kann.

196892 R K by Paul Georg Meister pixelio.de 2 01

Die implantologische Behandlung im Fallbericht „Sofortbelastung von Keramikimplantaten im zahnlosen Oberkiefer“ teilt sich auf in vier Therapieschritte, deren Abrechung im Folgenden jeweils gesondert aufgeführt wird.

Vorbereitende Maßnahmen (Röntgenaufnahmen, funktionsanalytische Maßnahmen, Schichtaufnahmen mittels Computertomographie, Anfertigung einer CT-Scanschablone, Umarbeitung der Scanschablone in eine Bohrschablone, virtuelle Planung der Implantatpositionen, Anfertigung eines Protokolls mit allen relevanten Koordinaten)
Insertion von acht einteiligen Keramikimplantaten einschließlich weichteilchirurgischer Maßnahmen
Anfertigung eines Langzeitprovisoriums/Eierschalprovisoriums (zementiert)
Anfertigung der definitiven vollkeramischen Versorgung (zementiert)

1. Vorbereitende Maßnahmen

Eingehende Untersuchung	GOZ 001
Erörterung (Dauer mindestens 20 Minuten) der Auswirkungen einer Krankheit auf die Lebensgestaltung in unmittelbarem Zusammenhang mit der Feststellung oder erheblichen Verschlimmerung einer nachhaltig lebensverändernden oder lebensbedrohenden Erkrankung – gegebenenfalls einschließlich Planung eines operativen Eingriffs und Abwägung seiner Konsequenzen und Risiken –, einschließlich Beratung, gegebenenfalls unter Einbeziehung von Bezugspersonen	GOÄ 34 analog
Anfertigung von Situationsmodellen	GOZ 006 zzgl. Material- und Laborkosten
Anfertigung einer OPG-Röntgenaufnahme	GOÄ 5004
Analyse der schädelbezüglich und in zentrischer Okklusion im Artikulator montierten Modelle	GOZ 800, 801, 802, 803, 804, 808 zzgl. Material- und Laborkosten
Digitale Volumentomographie	GOÄ 5370
Zuschlag für computergesteuerte Analyse – einschließlich speziell nachfolgender 3D-Rekonstruktion	GOÄ 5377
Anfertigung und Anlegen einer CT-Scanschablone	GOÄ 2700 oder GOZ 700 analog zzgl. Material- und Laborkosten
Virtuelle Planung und Festlegung der Implantatpositionen, Anfertigung eines Protokolls mit den erforderlichen Daten	GOZ 900*
Umarbeitung der Scanschablone in eine Bohrschablone	GOÄ 2702 oder GOZ 703 analog zzgl. Material- und Laborkosten
Hinweis: Die Höhe des Steigerungsfaktors sollte nach § 5 Abs. 2* GOÄ angemessen bestimmt werden. Für die Überschreitung des 3,5-fachen Satzes ist nach § 2 Abs. 1 und 2 GOÄ mit dem Patienten eine vorherige, abweichende Vereinbarung über die Höhe der Vergütung zu treffen. Der erhöhte Aufwand ist hier gegeben durch die aufwendigen diagnostischen Maßnahmen und die Anwendung der Planungssoftware sowie die zusätzliche Anfertigung des Protokolls.

2. Insertion von acht Keramikimplantaten

Lokalanästhetikum zur Reduktion der Blutungsneigung (OP in Narkose)	GOZ 010, GOZ 009
Einsetzen der Bohrschablone	GOÄ 2700 oder GOZ 700
Fixierung der Bohrschablone durch zwei Osteosyntheseschrauben	2 x GOZ 903 analog zzgl. Material
Präparieren der Knochenkavität für ein enossales Implantat	8 x GOZ 901*
Einsetzen einer Implantatschablone zur Überprüfung der Knochenkavität	16 x GOZ 902
Einbringen eines enossalen Implantats	8 x GOZ 903* zzgl. Materialkosten Implantate
Wundränder vestibulär und palatinal leicht halbmondförmig exzidiert und um die Abutments herum vernäht	GOÄ 2381, je Hautlappenplastik+ OP-Zuschlag GOÄ 442 zzgl. Materialkosten für chirurgisches Abdeckset, atraumatisches Nahtmaterial, sterile OP-Handschuhe etc.
Hinweis: Die Höhe des Steigerungsfaktors sollte nach § 5 Abs. 2* GOÄ angemessen bestimmt werden. Für die Überschreitung des 3,5-fachen Satzes ist nach § 2 Abs. 1 und 2 GOÄ mit dem Patienten eine vorherige, abweichende Vereinbarung über die Höhe der Vergütung zu treffen. Der erhöhte Aufwand ist hier gegeben durch den besonderen Aufwand der virtuellen Festlegung der Implantatposition.

3. Anfertigung eines Langzeitprovisoriums

Versorgung eines Kiefers mit einem Interimszahnersatz als Langzeitprovisorium, je Krone	8 x GOZ 708* zzgl. Material- und Laborkosten
Versorgung eines Kiefers mit einem Interimszahnersatz als Langzeitprovisorium, je zu überbrückende Spanne oder Freiendsattel	GOZ 709 je Brückenglied* zzgl. Material- und Laborkosten
Anfertigung einer OPG-Röntgenaufnahme	GOÄ 5004
Spülung mit chlorhexidinhaltiger Lösung zur Vorbeugung gegen eine Keimbesiedlung	GOZ 330
Aufklärungsgespräch bzgl. Belastung des Provisoriums, Pflegehinweise	GOZ 619
Nahtentfernung	GOZ 330
Beseitigung grober Vorkontakte der Okklusion und Artikulation durch Einschleifen des natürlichen Gebisses oder bereits vorhandenen Zahnersatzes, je Sitzung	GOZ 404 ggf
Hinweis: Die Höhe des Steigerungsfaktors sollte nach § 5 Abs. 2* GOÄ angemessen bestimmt werden. Für die Überschreitung des 3,5-fachen Satzes ist nach § 2 Abs. 1 und 2 GOÄ mit dem Patienten eine vorherige, abweichende Vereinbarung über die Höhe der Vergütung zu treffen. Der erhöhte Aufwand ist hier gegeben durch die individuelle Gestaltung der Implantataufbauten durch den Behandler (Kürzen, Ausgleich von Divergenzen, Unterfütterung, Ausarbeitung).

4. Anfertigung der vollkeramischen Suprakonstruktion

Symptombezogene Untersuchung	GOÄ 5
Beratung	GOÄ 1
Entfernung des temporär befestigten Langzeitprovisoriums	kein zahnärztlicher Honoraransatz möglich
Elektrochirurgische Konturierung des Gingivalrandes	GOZ 308, je Exzision
Anfertigung von Situationsmodellen	GOZ 006 zzgl. Material- und Laborkosten
Rezementierung des Langzeitprovisoriums	kein zahnärztlicher Honoraransatz möglich, ggf. Reinigung/Ausbesserung nach BEB
Gingivaretraktion durch Doppelfadentechnik	GOZ 203, je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich
Anatomische Abformung des Kiefers mit individuellem Löffel bei ungünstigen Zahnbogen- und Kieferformen und/oder tief ansetzenden Bändern oder spezielle Abformung zur Remontage, je Kiefer	GOZ 517* zzgl. Material- und Laborkosten
Gesichtsbogenregistrierung, Montage der Meistermodelle in einen volljustierbaren Artikulator	GOZ 801, 802, 804 GOZ 806 zzgl. Material- und Laborkosten
Versorgung eines Lückengebisses durch eine Brücke oder Prothese: je Pfeilerzahn als Brücken- oder Prothesenanker mit einer Vollkrone (Hohlkehl- und Stufenpräparation) oder Einlagefüllung (Anmerkung: Ansatz der GOZ 501 möglich, da durch den Behandler die Implantataufbauten individualisiert wurden)	8 x GOZ 501* zzgl. Material- und Laborkosten
Versorgung eines Lückengebisses durch eine Brücke oder Prothese: Verbindung von Kronen oder Einlagefüllungen durch Brückenglieder oder Stege, je zu überbrückende Spanne oder Freiendsattel	GOZ 507, je Brückenglied* zzgl. Material- und Laborkosten
Anfertigung einer OPG-Röntgenaufnahme	GOÄ 5004
Aufklärungsgespräch bzgl. Mundhygiene und Recallnotwendigkeit	GOZ 619
Hinweis: Die Höhe des Steigerungsfaktors sollte nach § 5 Abs. 2* GOÄ angemessen bestimmt werden. Für die Überschreitung des 3,5-fachen Satzes ist nach § 2 Abs. 1 und 2 GOÄ mit dem Patienten eine vorherige, abweichende Vereinbarung über die Höhe der Vergütung zu treffen. Der erhöhte Aufwand ist hier gegeben durch die individuelle Gestaltung der Implantataufbauten durch den Behandler (Kürzen, Ausgleich von Divergenzen, Ausarbeitung) sowie durch den erhöhten Zeitaufwand aufgrund der vielfachen Anproben bei der Anfertigung einer hochwertigen vollkeramischen Suprakonstruktion.

Die Abrechnungshinweise sind von der Autorin nach ausführlicher Recherche erstellt worden. Ggf. können noch weitere Leistungen hinzukommen. Eine Haftung und Gewähr werden jedoch ausgeschlossen.

Sabine Schröder, ZMV

APZ Abrechnung & Praxisorganisation für Zahnärzte

Engelbertstrasse 3

59929 Brilon

E-Mail: schroeder@apz-brilon.de
http://www.apz-brilon.de

Leser-Kommentare

Sie müssen eingeloggt sein, um einen Kommentar zu verfassen.

Abrechnungs-Tipps