Häufig fehlen auf zahnärztlichen Rechnungen die zahntechnischen Leistungen, die im Behandlungszimmer erbracht worden sind. So berechnen Zahnarztpraxen oftmals die GOZ-Position 227 für die Eingliederung des Provisoriums, vergessen aber die Herstellung des Kunststoffkäppchens auf die Rechnung zu setzen. Lesen Sie hier, wie Sie diese zahntechnischen Arbeitsgänge korrekt und unmissverständlich in Ihre Abrechnung einbeziehen.
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Von ZMV Jana Brandt aktualisiert am 26.12.2011
Die neue Gebührenordnung wird nun zum 1. Januar 2012 in Kraft treten. Dadurch ergeben sich erhebliche Änderungen auch bei der Abrechnung der Prophylaxeleistungen. Unsere Abrechnungsexpertin Frau Sabine Schröder gibt Ihnen einen Überblick über die neuen Berechnungsmöglichkeiten und zeigt die entsprechend veränderte Leistungsbeschreibung auf.
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 23.12.2011
Wie werden die Maßnahmen zur Stillung einer übermäßigen Blutung beim gesetzlich versicherten Patienten korrekt abgerechnet?
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 20.12.2011
Der Leistungsinhalt der BEMA Nr. 03 lautet: „Zuschlag für Leistungen außerhalb der Sprechstunde bei Nacht (20 Uhr bis 8 Uhr) oder an Sonn- und Feiertagen.“
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aktualisiert am 08.12.2011
Die Fluoridierung der Zähne dient zur Härtung des Zahnschmelzes und hat somit die Vermeidung bzw. Reduzierung kariöser Läsionen zur Folge. Als Abrechnungsnummer steht im BEMA die Gebührennummer IP4 zur Verfügung („IP4 - Lokale Fluoridierung der Zähne: Die lokale Fluoridierung zur Zahnschmelzhärtung mit Lack, Gel o. ä. einschließlich der Beseitigung von weichen Zahnbelägen und der Trockenlegung der Zähne.“).
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Von Andrea Zieringer, ZMV aktualisiert am 24.11.2011
Mit Urteil vom 02.08.2011 hat das Amtsgericht Dachau festgestellt, dass bei endodontischen Leistungen das Dentalmikroskop analog berechnet werden darf.
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Von Dr. Susanna Zentai aktualisiert am 23.11.2011
In der Regel ist für die Anfertigung zweier Einzelzahn-Röntgenaufnahmen die Ziffer GOÄ 925 a einmal abrechenbar. Bis zu drei nebeneinander stehenden Zähne oder das Gebiet ihrer Wurzelspitzen sind hierbei mit einer Aufnahme zu erfassen.
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aktualisiert am 26.10.2011
Auf den Beitrag "Sofortbelastung von Keramikimplantaten im zahnlosen Oberkiefer" zeigt nachstehend unsere Abrechnungsexpertin auf, wie diese aufwendige implantologische Behandlung mit acht Keramikimplantaten im transgingivalen Einheilungsmodus, Langzeitprovisorium und einer definitiven Versorgung mit vollkeramischer Suprakonstruktion abgerechnet werden kann.
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 14.10.2011
Wird die Reinigung der herausnehmbaren Prothese erforderlich, handelt es sich hierbei um eine Leistung, die weder zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung noch gemäß einer Leistungsziffer der privaten Gebührenordnung für Zahnärzte berechnet werden kann. Der Behandler trifft mit dem Patienten eine freie Vereinbarung gemäß § 2 (3) GOZ und berechnet ein pauschales Honorar, welches dem Aufwand angemessen ist.
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 28.07.2011
Basierend auf dem Beitrag „Von herausnehmbar zu festsitzend – ein implantologischer Fallbericht“, der die erfolgreiche Rekonstruktion eines stark atrophierten UK´s beschreibt, gibt unsere
Autorin einen Abrechnungsvorschlag zu dieser gesamten Behandlung.
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 21.07.2011
Das Entfernen, Reinigen und Wiedereingliedern einer (bedingt) abnehmbaren implantatgetragenen Konstruktion kann unter folgenden Gebührennummern der GOZ abgerechnet werden.
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 15.07.2011
Basierend auf dem Bericht von Prof. Dr. Splieth von der Universität Greifswald beschreibt Sabine Schröder die Möglichkeiten der Abrechnung der vorgestellten Maßnahmen.
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 27.06.2011
Abrechnungs-Tipp der Woche
Immer wieder wird die Frage gestellt, wie die 18-Tage-Regel der Ä1 beim gesetzlich versicherten Patienten korrekt anzuwenden ist.
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 27.06.2011
Der Leistungstext zu der Gebührenziffer 902 lautet:
Einsetzen einer Implantatschablone zur Überprüfung der Knochenkavität
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 22.06.2011
Im Leistungstext der Ziffer GOZ 900 heißt es: „Implantatbezogene Analyse und Vermessung des Alveolarfortsatzes des Kieferkörpers und der Schleimhaut einschließlich metrischer Auswertung von Röntgenaufnahmen zur Festlegung der Implantatposition mit Hilfe einer individuellen Schablone, je Kiefer“.
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 22.06.2011
Im BEMA ist die Abrechnung der Gebührenziffern für Funktionsabformungen – mit einigen Ausnahmen – erst ab einem Restzahnbestand von drei Zähnen möglich.
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 21.06.2011
Um die Behandlung mit dem Laser nach GOZ/GOÄ richtig in Rechnung zu stellen, müssen mehrere Punkte berücksichtigt werden. Diese werden von einer Abrechnungsexpertin nachfolgend erläutet und in einer Checkliste übersichtlich dargestellt, ebenso wie auf die notwendigen Vereinbarungen zwischen Patient und Zahnarzt hingewiesen wird.
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Von Andrea Zieringer, ZMV aktualisiert am 31.05.2011
Beim CEREC-Verfahren handelt es sich um ein computergestütztes Verfahren, bei dem auf eine konventionelle Abformung des präparierten Zahnes verzichtet werden kann. Das CEREC-Gerät fräst nach Übertragung von Bilddaten mithilfe eines speziellen Programmes aus einem Keramikblock eine Restauration, die in derselben Sitzung eingegliedert werden kann. Es besteht natürlich auch die Möglichkeit, nur das Kronen- /Brückengerüst durch das Gerät fräsen zu lassen und alle anderen Arbeitsschritte wie bei der Herstellung einer konventionellen Kronen- oder Brückenversorgung auch im Labor durchzuführen. Im Folgenden stellt Ihnen Sabine Schröder die Möglichkeiten der Abrechnung dieser Versorgungsformen vor.
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 30.05.2011
Die Frage der Berechenbarkeit von Wiederherstellungsmaßnahmen an festsitzendem oder herausnehmbarem Zahnersatz wirft immer wieder Fragen auf. Nachfolgend wird dargestellt, in welchen Fällen die GOZ 231 und wann die GOZ 232 angesetzt werden kann.
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 25.05.2011
Die Tabakentwöhnung in der zahnärztlichen Praxis ist ein sinnvolles Angebot, da das Rauchen die Mundgesundheit nachhaltig beeinträchtigt. Auch wird der Erfolg mancher Therapien, etwa einer Parodontitisbehandlung, oder das Überleben von Implantaten durch das Rauchen in Frage gestellt. Somit liegt es im eigenen Interesse des Zahnarztes, seinen Patienten vom Rauchen abzubringen – möchte er doch effektiv behandeln. Doch wie kann er diese Serviceleistung berechnen? Unsere Expertin erläutert im Folgenden die Abrechnung der Tabakentwöhnung als Verlangensleistung.
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 19.05.2011
Der adhäsive Stiftaufbau entspricht nicht dem Leistungsinhalt der Ziffer 219 (Vorbereitung eines zerstörten Zahnes durch gegossenen Aufbau mit Stiftverankerung oder Schraubenaufbau zur Aufnahme einer Krone). Er ist weder gegossen noch hat er eine Verankerung mit Schraube. Der Fiberglasstiftaufbau wird dentinadhäsiv befestigt.
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 18.05.2011
Bei der Abrechnung von Parodontalerkrankungen gibt es viele Fallstricke: Längst nicht alle Behandlungsmethoden sind mit der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) abrechnungsfähig und die Verquickung einer Vertragsleistung mit Privatleistungen kann unter Umständen die gesamte Behandlung in den Augen der Kasse zur Privatleistung mutieren lassen. Zudem muss die Behandlung genehmigt werden und auch eine eventuell notwendige Nachbehandlung zunächst beantragt werden. Diese Schritte werden im folgenden Beitrag aufgezeigt und die Behandlungsrichtlinien und Abrechnungsmöglichkeiten geschlossener und offener Therapieverfahren übersichtlich dargestellt.
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Von Frau Andrea Zieringer aktualisiert am 09.02.2011
Kann der Einsatz eines OP-Mikroskopes bei endodontischen Leistungen analog berechnet werden oder handelt es sich hierbei lediglich um eine besondere Art der Ausführung einer Leistung, die nur über den Steigerungsfaktor Berücksichtigung finden kann?
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 08.02.2011
Die Individualprophylaxe soll der Erhaltung der Zahngesundheit dienen und ggf. Neuerkrankungen oder ein Fortschreiten der Erkrankung verhindern. Wie die Abrechnung erfolgt lesen Sie hier.
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 15.12.2010
Leistungsabrechnung bei einem Kind eines gesetzlich versicherten Patienten zwischen dem 30. und 72. Lebensmonat.
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 30.11.2010
In der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) heißt es in § 6 Abs. 1:
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Von Sabien Schröder aktualisiert am 25.10.2010
Die korrekte Abrechnung der Füllungstherapie
Im nachfolgenden Artikel wird dargestellt, wann es sich bei der Füllungstherapie um eine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung, um Mehrkosten gem. § 28 SBG V oder um eine reine Privatleistung gem. § 4 Abs. 5 BMV-Z bzw. § 7 Abs. 7 EKV-Z handelt.
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Von Andrea Zieringer, ZMV aktualisiert am 14.10.2010
In der Praxis nimmt die Behandlung parodontaler Erkrankungen einen immer größeren Stellenwert ein.
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Von Andrea Zieringer, ZMV aktualisiert am 09.09.2010
Die Frage der Berechenbarkeit von Wiederherstellungsmaßnahmen an festsitzendem oder herausnehmbarem Zahnersatz wirft immer wieder Fragen auf. Nachfolgend wird dargestellt, in welchen Fällen die GOZ 231 und wann die GOZ 232 angesetzt werden kann.
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 02.09.2010
Die Berechnung der externen Sinusbodenelevation ist weder in der derzeit gültigen GOZ noch in der GOÄ klar definiert. Da sie eine nach dem Inkrafttreten der GOZ 1988 neu entwickelte, selbstständige Leistung darstellt, kann sie beispielsweise gemäß § 6 (2) GOZ analog berechnet werden. Dieses bestätigt auch die Bundeszahnärztekammer in ihrer Stellungnahme vom 03.12.2004. Welche Gebührenziffer bei dieser Berechnungsvariante
analog zugrunde gelegt wird, entscheidet grundsätzlich der behandelnde Zahnarzt.
Eine weitere Berechnungsempfehlung für diese Operationsmethode wird im Folgenden vorgestellt. Hierbei werden überwiegend Gebührenziffern aus der Gebührenordnung für Ärzte gewählt, da in der GOZ keine entsprechenden Ziffern enthalten sind.
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 07.07.2010
Vielfach werden in den Praxen keine Kosten für den Versand von Arztbriefen nach Ziffer GOÄ 70 oder GOÄ 75, die Telefonate mit dem mit behandelnden Arzt gemäß Ziffer GOÄ 60 oder für den Versand von Gewebeproben zur pathologisch-histologischen Untersuchung oder von gutachterseits angeforderten Unterlagen berechnet.
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 05.07.2010
Abrechnungs-Tipp der Woche
Dieser Abrechnungs-Tipp erläutert, was bei der chirurgischen Wundrevision und deren Wundbehandlung nach BEMA zu beachten ist. Dabei werden nicht nur die infrage kommenden BEMA-Ziffern aufgeführt, sondern auch, welche Ziffern bei den einzelnen Leistungen zusätzlich abgerechnet werden können.
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 07.05.2010
Bei der Halitosis handelt es sich um eine Form deutlichen Mundgeruchs, der über der sozial verträglichen Akzeptanzgrenze liegt. Die Bestimmung des im Einzelfall vorliegenden Wertes erfolgt mit einem speziellen Messgerät und dient der besseren Einschätzung der Therapiemöglichkeiten der Halitosis.
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 23.04.2010
Abrechnungstipp der Woche
Der Leistungsinhalt der Bema Nr. 03 lautet: „Zuschlag für Leistungen außerhalb der Sprechstunde". Die Bema-Nr. 03 kann grundsätzlich für eine Notfallbehandlung angesetzt werden, die in der offiziell von der KZV eingeteilten Notdienstsprechstunde stattfindet sowie in dringenden Behandlungsnotfällen außerhalb der Sprechstunde, für die extra der Praxisbetrieb aufgenommen wird.
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 26.03.2010
Bei Wurzelbehandlungen steht man sehr häufig vor der Frage, ob es sich um eine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung (nach BEMA) oder um eine Privatleistung (nach GOZ) handelt. Die Sachlage ist schwierig, da die betroffenen Zähne zwar nach modernen Behandlungsmethoden oft zu erhalten wären oder zumindest die Aussicht auf Behandlungserfolg groß ist, jedoch die Behandlungsrichtlinien der gesetzlichen Krankenkassen, das Wirtschaftlichkeitsgebot (§ 12 SGB V) oder aber auch aufwändige Behandlungsmethoden, die weit über das Maß einer Kassenleistung gehen, die Möglichkeit der kassenvertraglichen Wurzelbehandlung stark einschränken. Das Dilemma in den Praxen besteht darin, vor Behandlungsbeginn die richtige Entscheidung („Privat“ oder „Kasse“) zu treffen und dies dem Patienten zu vermitteln! Zudem ist eine Mehrkostenberechnung bei Wurzelbehandlungen nicht zulässig!
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Von Andrea Zieringer, ZMV aktualisiert am 25.03.2010
Abrechnungstipp der Woche
Vielfach werden in den Praxen keine Kosten für den Versand von Arztbriefen nach Ziffer GOÄ 70 oder GOÄ 75, die Telefonate mit dem mit behandelnden Arzt gemäß Ziffer GOÄ 60 oder für den Versand von Gewebeproben zur pathologisch-histologischen Untersuchung oder gutachterlicherseits angeforderten Unterlagen berechnet.
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 19.03.2010
Grundlage jeder Implantation ist die Analyse und Planung der Implantate und deren Positionierung. Für die Abrechnung ist es unwesentlich, ob es sich um ein enossales, subapikales oder subperiostales Implantat handelt, ob es aus Keramik, Bioglas, Metall wie z. B. Titan, Tantal etc. oder teilabsorbierbarem Material wie Trikalziumphosphat, besteht oder ob es ein Schraub-, Blatt- oder Zylinderimplantat ist. Nachfolgend werden die maßgeblichen abrechnungsrelevanten Aspekte beschrieben.
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Von ZMV Ingrid Honold aktualisiert am 01.02.2010
Da unsere derzeitige Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) seit 1988 keine Punktwertanpassung erfahren hat, ist die Erhöhung des Steigerungsfaktors oft die einzige Möglichkeit, ein adäquates Honorar für die erbrachte Leistung zu erzielen. Die Gebührenordnung für Zahnärzte sieht im § 5 vor, dass ein Überschreiten des 2,3-fachen Satzes nur dann zulässig ist, wenn die erbrachte Leistung einen erhöhten Schwierigkeitsgrad, einen erhöhten Zeitaufwand oder besondere Umstände bei der Ausführung aufweist. Diese Besonderheiten dürfen nicht bereits in der Leistungsbeschreibung enthalten sein.
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Von Sabine Schröder, ZMV aktualisiert am 03.12.2009
BEB-Zahntechnik ® neu:
Auch für den Zahnarzt ist aktuelles Wissen rund um die zahntechnische Abrechnung im Bereich CAD/CAM interessant und wichtig, nicht zuletzt, weil der Patient bezüglich der Abrechnung privater Leistungen Fragen haben könnte. In diesem Zusammenhang werden nachfolgend die Neuerungen nach der BEB-Zahntechnik
® vorgestellt.
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Von Uwe Koch aktualisiert am 21.10.2009
Am periimplantären Weichgewebe oder gar am Stützknochen können entzündliche Prozesse entstehen, die unbehandelt zum Verlust des Implantates führen können. Dieses geschieht durch unterschiedliche Einflüsse, wie z. B. Allgemeinerkrankungen, fehlendes Recall, unsaniertes parodontal erkranktes Gebiss etc. Zahlreiche Behandlungsansätze sind aus experimentellen und aus klinischen Studien hervorgegangen. Für die Abrechnung ist die Tatsache von Bedeutung, dass, wie die Implantation selbst auch – diese Behandlung bei gesetzlich versicherten Patienten im Rahmen der GOZ privat abgerechnet werden muss. Die Abrechnungsmöglichkeiten der verschiedenen Therapiealternativen werden im folgenden Beitrag vorgestellt.
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Von Sabine Schröder, ZMV, Tes aktualisiert am 31.01.2012
