Implantologie

Die hohe Porosität war bisher der größte Vorteil von bovinen oder allogenen Materialien gegenüber den synthetisch hergestellten Knochenersatzmaterialien. Knochenersatz boviner oder allogener Herkunft dient den Knochenzellen als Gerüstmaterial und ermöglicht dank der hochporösen Struktur die vollständige Penetration mit mesenchymalen Stammzellen und Osteoprogenitorzellen. Dabei verbleibt das bovine oder allogene Knochenersatzmaterial im Gewebe als Transplantat und wird nicht resorbiert¹. Dieser Nachteil wurde jedoch bisher in Kauf genommen aufgrund der überwiegenden Vorteile.

Hohe Porosität verbessert Osseokonduktion

Nun wurde ein Material entwickelt, das die Vorteile von synthetischen und bovinen bzw. allogenen Knochenersatzmaterialien vereint. Mit einem Porositätsgrad von bis zu 95 Prozent, erreicht das Kasios TCP Dental HP (Fa. Kasios, Launaguet, Frankreich) Werte, die bisher nur von bovinen oder allogenen Materialien erreicht wurden (Abb. 1 u. 12). Dabei zeichnet sich das neue Material durch Mikro- wie Makroporosität aus².
Die makroporöse Komponente besteht aus Poren mit einem Durchmesser von 0,2 bis 0,5 Millimetern, die interkonnektiert sind (Abb. 1). Die mikroporöse Komponente beinhaltet kleinere Poren (1 bis 5 μm), die sich zwischen den einzelnen TCP-Granulen befinden (Abb. 1 u. 2). Interkonnektion und Porosität des Materials ermöglichen die Penetration des Knochengewebes in das Biomaterial (Abb. 10 u. 11*).

Vorbereitung und Anwendung des Materials

Vor der Applikation muss das Kasios TCP Dental HP mit Defektblut vermischt werden, um den Osteoblasten eine optimale Matrix zu bieten. Kochsalzlösung darf nicht verwendet werden, da diese zu signifikant schlechterer Osseointegration führt: Die Mikro- und Makroporen werden mit Kochsalz gesättigt und eine Penetration mit Osteoblasten und anderen wichtigen Defektblutbestandteilen erfolgt nur sehr zögerlich und unvollständig. Bei der Verwendung von venösem Blut fehlen ebenfalls die für den Knochenaufbau wichtigen Bestandteile, die ausschließlich in Defektblut vorkommen^3–9.
Die Entnahme von Defektblut gestaltete sich bisher allerdings sehr umständlich. Mit Ery-C (TA dental innovations, Monaco), einem neuen System zur Defektblutgewinnung, wurde dies vereinfacht (Abb. 9): Mithilfe eines speziellen Schwammes kann Blut direkt aus der Wunde gesaugt und anschließend tropfenweise dem Kasios TCP Dental HP beigemischt werden. Nach dem Einbringen von Kasios TCP Dental HP beginnt der Knochenumbauprozess. Die Osteoblasten fragmentieren und ersetzen das Biomaterial, während sie neue Knochensubstanz produzieren (Abb. 10 u. 11). Aufgrund dieser Eigenschaften verbleibt das Material nicht im Gewebe, sondern wird vollständig resorbiert (Abb. 3–8).

Fazit

Dem Zahnarzt steht mit dem vorgestellten Produkt eine echte Alternative zu bovinem oder allogenem Knochenersatzmaterial zur Verfügung. Die obligatorische Vermischung von Aufbaumaterial mit Defektblut kann mit dem Ery-C-System problemlos erfolgen.

^{*Die Bilder entstanden während der histologischen Untersuchungen.}  

 

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