Patienten, die von einer Prothesenstabilisierung profitieren können, finden sich in jeder Praxis. Denn viele ältere, zahnlose Patienten mit einer schleimhautgetragenen Vollprothese haben Probleme beim Kauen und Sprechen. Die Funktionalität einer solchen Versorgung lässt sich schnell, unkompliziert und kostengünstig durch die Befestigung mittels Mini-Implantaten verbessern, davon ist der Autor des folgenden Beitrages überzeugt. Der folgende Fall schildert den typischen Behandlungsablauf einer solchen Prothesenstabilisierung bei einem älteren Patienten. Produktangaben fließen in die Ausführungen ein.
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Von Dr. Dietmar Jäckle aktualisiert am 02.01.2012
Anlässlich des 10-jährigen „Geburtstags“ des XiVE® Implantatsystems sprachen wir mit Dr. Georg Bayer*,**, Dres. Frank und Steffen Kistler* und PD. Dr. Jörg Neugebauer*,***, die das XiVE®-Implantatsystem bereits in seiner Entwicklungs- und präklinischen Phase begleitet haben.
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aktualisiert am 21.12.2011
Der Ersatz verloren gegangener Zähne durch Implantate kann für den Patienten sehr zeitintensiv sein. Zudem
müssen in der temporären Phase häufig ästhetische Einschränkungen in Kauf genommen werden. Die schnellste
und patientenfreundlichste Option bietet eine Sofortimplantation mit temporärer Sofortversorgung. Um jedoch
nicht ebenso schnell einen Misserfolg zu erleben, erfordert diese Therapieform ein wenig Erfahrung und
entsprechendes Wissen über die erfolgsbestimmenden Faktoren.
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Von Dr. Rouven Bönsel aktualisiert am 21.12.2011
Das Unternehmen Bien-Air kann auf 50 Jahre Erfahrung in der Dentalmedizin zurückblicken und bietet daher auch eine vielfältige Produktpalette an.
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aktualisiert am 12.12.2011
In den vergangenen Jahren wurden große Fortschritte in der ultraschallgestützten endodontischen Chirurgie gemacht. Durch Entwicklungen von Hochleistungs-Ultraschalleinheiten und den entsprechenden Instrumenten ist es möglich, neben der konventionellen endodontischen Aufbereitung die minimalinvasive endodontische Chirurgie in der Praxis zu etablieren. Das folgende Fallbeispiel soll zeigen, wie man mit einer Ultraschalleinheit und den entsprechenden Spitzen aus Nickel-Titan in kurzer Zeit atraumatisch und gewebeschonend eine Resektion durchführen kann. Herstellerangaben zu den verwendeten Produkten fließen in die Ausführungen ein.
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Von Dr. Haki Tekyatan aktualisiert am 02.11.2011
Veneer-Kronen können in manchen Fällen eine konventionelle Keramikkrone ersetzen. Vorteilhaft an dieser Methode erscheint die vergleichsweise minimalinvasive Präparation. Dabei kann ein Großteil der Zahnhartsubstanz erhalten werden. Anhand eines Patientenfalls wird im Folgenden das Veneer-Kronen-Konzept, entwickelt von den Professoren Tanaka und Barghi, vorgestellt, und es wird verdeutlicht, wie auf diesem Wege ästhetisch hochwertige Ergebnisse erzielt werden können.
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Von Dr. Peter Ghaussy aktualisiert am 25.10.2011
Mini-Implantate sind eine Behandlungsalternative für bestimmte Situationen, in denen man bewusst keine klassischen Implantate einsetzen kann oder auch möchte. Auch der Einsatz im Oberkiefer, als erweiterte Anwendung zum gängigen Indikationsspektrum, ist möglich, wie das folgende Fallbeispiel zeigt.
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Von Dr. Frank Liebers aktualisiert am 04.10.2011
Alveolarkammaugmentationen werden zunehmend mit allogenen Knochenersatzmaterialien vor oder simultan bei der Implantation durchgeführt. Der Autor verwendet dafür ein vollsynthetisches und mit langsamer Resorptionskinetik ausgestattetes Hydroxylapatit. Indikationen und Grenzen für den klinischen Einsatz werden an Fallbeispielen unter Nennung von Produktangaben demonstriert.
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Von Prof. Dr. Ulrich Keller aktualisiert am 20.09.2011
Die 3D-Planung hat die Implantologie in den letzten Jahren maßgebend beeinflusst. Sie ist aber nicht nur für die
exakte Implantatpositionierung von Vorteil, sondern liefert in Kombination mit der schablonengeführten Chirurgie
für die Transplantation von autologem Knochen wichtige Daten, die für den Erfolg einer Knochenrekonstruktion
ausschlaggebend sein können. Die Autoren stellen in diesem Zusammenhang einen klinischen Fall aus
den Anfängen der digital dentistry mit den damals eingeschränkten technischen Möglichkeiten vor und erläutern
anschließend an diesem Fall die heute infrage kommenden Behandlungsoptionen aufgrund der neuen
Möglichkeiten von 3D-Planungssoftware zur virtuellen bis hin zur navigierten Umsetzung.
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Von Jan Kielhorn, ZTM Björn Roland aktualisiert am 15.08.2011
Implantatgestützte Prothesen haben sich als Therapiemittel bei Patienten mit zahnlosem Unterkiefer und stark
atrophiertem Alveolarkamm bewährt. Die Behandlungen sind jedoch zuweilen problematisch, da viele ältere
Patienten einen chirurgischen Eingriff vermeiden wollen. Eine Lösung in dieser Situation bieten minimalinvasiv
gesetzte Implantate, die bei normaler Länge einen reduzierten Durchmesser aufweisen. In einer Studie, über die
nachfolgend berichtet wird, wurde bei Patienten mit zahnlosem Unterkiefer das klinische und radiologische
Abschneiden solcher Implantate zur Abstützung von Prothesen beurteilt.
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Von PD Dr. Thomas R. Morneburg aktualisiert am 01.08.2011
Die Befestigung einer Totalprothese mittels Implantaten kann eine recht unkomplizierte und oftmals zügig durchführbare Behandlung sein, wie der Autor des folgenden Beitrages anhand eines Patientenfalls zeigen möchte. In diesem Fall wurden nach Verbesserung des mukogingivalen Prothesenlagers durch eine Vestibulumplastik sechs Kugelkopfimplantate minimalinvasiv inseriert. Diese halten die Prothese über Matrizen, die chairside eingearbeitet wurden, sicher in Position. Bereits nach zwei Stunden konnte die Patientin die Praxis mit der fest arretierten Oberkieferprothese verlassen.
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Von DS Frank Schrader aktualisiert am 11.07.2011
Mini-Implantate sind eine Behandlungsalternative für bestimmte Situationen, in denen man bewusst keine
klassischen Implantate einsetzen kann oder auch möchte. Der vorliegende Beitrag gibt einen Überblick über die
generellen Chancen und die genauen Einsatzgebiete von Mini-Implantaten. Außerdem stellt er relevante Studien
und Erfahrungen aus der Praxis vor.
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Von Dr. Christian Ehrensberger aktualisiert am 18.05.2011
Im folgenden Beitrag wird die prothetische Rehabilitation eines extremen Abrasionsgebisses mit mehreren
Schalt- und Freiendlücken mittels digitaler CAD/CAM-Technik demonstriert. Die im Behandlungsfall verwendeten
Materialien bzw. Geräte sind um Produkt- bzw. Herstellerangaben ergänzt.
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Von Dr. Achim Sieper M.Sc. aktualisiert am 12.04.2011
Viele Patienten entscheiden sich heute für implantatgetragene Versorgungen aus Vollkeramik, wenn ein Zahn ersetzt werden soll. Denn auf diese Weise lassen sich ästhetisch sowie funktionell hervorragende Ergebnisse erzielen. Um dies jedoch sicherzustellen, muss der gesamte Arbeitsprozess – von der Abformung bis zur Eingliederung der Versorgung – mit großer Sorgfalt und Genauigkeit durchgeführt werden, wie der Kollege am folgenden Fallbeispiel deutlich macht.
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Von Dr. Carlos Sabrosa aktualisiert am 21.03.2011
Ein Fallbeispiel
Im nachfolgenden Patientenfall zeigt der Autor die Insertion und Sofortbelastung von drei einteiligen Implantaten
sowie das einfache prothetische Prozedere der Eingliederung eines Zirkondioxidblockes. Dabei stellt dieser
Fall für ihn eine mögliche Kooperation zwischen einem Implantologen und dem Hauszahnarzt dar, der nach
der Implantation die prothetische Versorgung übernimmt.
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Von DS Frank Schrader aktualisiert am 10.03.2011
Im folgenden Beitrag wird ein neues Verfahren zur Abformung von Implantaten vorgestellt, das die Anwendung
herkömmlicher Abformpfosten überflüssig macht. Stattdessen liefert die einfache Situationsabformung
eines speziellen Encode®-Gingivaformers alle notwendigen Informationen. Darüber hinaus ist das Verfahren ein
ideales Bindeglied zu modernster CAD/CAM-Technologie bei der Herstellung individueller Implantatabutments.
Die Fallpräsentationen erläutern das System und das klinische Vorgehen. Produktangaben fließen in die Ausführungen
ein.
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Von Dr. Christian Lamest aktualisiert am 07.03.2011
Der nachfolgende Case Report hat das Ziel, die Wichtigkeit und Bedeutung der präimplantologischen Planung in den Vordergrund zu stellen und deren Rolle für die Vorhersagbarkeit des Endergebnisses zu beschreiben. Sowohl eine dreidimensionale Befunderhebung als auch die Anwendung einer Implantatsoftware zur Planung von Augmentationsmaßnahmen und Implantatinsertionen beeinflussen das Ergebnis maßgeblich, so die Erfahrung der Autoren. Auch weitere beeinflussende Faktoren werden dargestellt. Herstellerangaben zum verwendeten
Produktsystem fließen in die Ausführungen ein.
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Von Dr. Wilfried Thomas Reiche, Dr. Golman von Rimon aktualisiert am 10.02.2011
Für die Entfernung eines im Wurzelkanal frakturierten Aufbereitungsinstruments werden verschiedene Hilfsmittel angeboten. Die Aufbereitungsinstrumente sowie deren Frakturursachen werden nachfolgend erläutert. Ebenso wird ein neu auf dem Markt erhältliches Instrumentenkit für solche Fälle vorgestellt und sein Einsatz anhand eines klinischen Falls Schritt für Schritt beschrieben. Nützlich ist der Hinweis, wie der Einsatz eines entsprechenden Bohrers z. B. mit einer Ultraschallspitze oder einer mit Komposit gefüllten Kanüle kombiniert werden kann. Produkt- bzw. Herstellerangaben sind im Beitrag aufgeführt.
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Von Dr. Dominique Martin aktualisiert am 14.12.2010
Mit Augmentationen, Weichgewebsrekonstruktionen und einer exzellenten Prothetik lassen sich heute hervorragende Resultate erzielen – gerade auch in ästhetischer Hinsicht. Jedoch lässt sich längst nicht jeder Patient für die teilweise umfangreichen chirurgischen Eingriffe, die über Monate dauernden Heilungsphasen und eine hochpreisige Prothetik motivieren. Deshalb verzichtet der Autor des folgenden Beitrages bei solchen Patientenwünschen bewusst auf rotationsgesicherte Implantate, um eine einfacherere Prothetik anbieten zu können, so seine Ausführungen. Nachfolgend stellt er die in seiner Praxis angebotenen Versorgungen zu diesen Wünschen anhand von Fallbeispielen vor. Produktangaben zum verwendeten Implantatsystem fließen in die Darstellung ein.
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Von Dr. Georg Huber aktualisiert am 14.10.2010
Herausnehmbare Prothesen können durch die Insertion von Mini-Implantaten stabilisiert werden und bieten deshalb in der Praxis u. U. aus medizinischen oder finanziellen Beweggründen eine Behandlungsalternative zur konventionellen Implantologie, wie der Autor des folgenden Beitrages ausführt. Beispielhaft wird dargestellt, wie sich ein vorhandener Zahnersatz mit Mini-Implantaten stabilisieren lässt und eine Indikationserweiterung im Falle eines Pfeilerverlusts bei Teleskopprothesen erfolgt. Produktangaben sind im Beitrag integriert.
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Von Dr. Christian Ehrensberger aktualisiert am 13.10.2010
Für den ästhetischen und funktionellen Erfolg einer implantatgetragenen Suprakonstruktion spielt der Abdruck eine entscheidende Rolle, denn nur wenn die klinische Implantatposition exakt auf das herzustellende Meistermodell übertragen wird, kann die Suprakonstruktion passgenau hergestellt werden. Abdruckqualität und die Qualität der Versorgung können durch die Praxis beeinflusst bzw. optimiert werden: durch die Kenntnis und damit Vermeidung möglicher Abformfehler sowie das Zusammenspiel aller beteiligten Teampartner, wie Dr. Gehrke im Folgenden ausführt.
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Von Dr. Peter Gehrke aktualisiert am 12.10.2010
Im folgenden Beitrag stellt ein Kollege die Versorgung einer Schaltlücke mit zwei zit-vario-z-Implantaten und die anschließende Versorgung mit Vollkeramik-Einzelkronen dar.
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Von Vera Neckermann, Dr. Igor-Michael Borrmann aktualisiert am 07.10.2010
Die Entwicklung von Knochenersatzmaterialien ist in den letzten Jahren besonders im Bereich der reinen Gerüstsubstanzen weit fortgeschritten. Die Bandbreite ist groß, sie reicht von autologen über vollsynthetischen bis zu xenogenen Materialien. Ein neues Material ist nun hinzugekommen: Auf der Pressekonferenz der curasan AG am 15.3.2010 in Frankfurt wurde mit Osbone
® ein vollsynthetisches Hydroxylapatit der neuen Generation vorgestellt. „Es trägt“, so erläuterte Dr. Wolf-Dietrich Hübner, Leiter des Bereichs Medizin des Herstellers, „im Gegensatz zu bovinen Materialien keinerlei potenzielle Infektions- oder Allergierisiken in sich, welche bei xenogenen Materialien niemals völlig ausgeschlossen werden können.“
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Von Dr. Ulrike Oßwald-Dame aktualisiert am 14.06.2010
Eine implantologische Fallbeschreibung Anhand eines Patientenfalls beschreibt der Autor eine sofort belastbare Implantatversorgung mit festsitzendem Zahnersatz, wie er sie mit Erfolg in seiner Praxis durchführt. Aufgrund der Komplexität mit 10 zu setzenden Implantaten im OK bzw. 8 im UK und der entsprechenden Ausgangssituation mit verloren gegangener Bisslage wird ein besonderes Augenmerk auf die präoperative digitale Funktionsanalyse und Navigationsplanung gelegt.
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Von Dr. Peter Kalitzki aktualisiert am 11.05.2010
Ab sofort steht den rund 330.000 Beschäftigten und Personalverantwortlichen aus der deutschen Dentalbranche unter
www.jobdental.de eine branchenspezifische Stellenbörse im Internet zur Verfügung.
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aktualisiert am 11.05.2010
Mini-Implantate können im Rahmen der Prothesenstabilisierung eine unkomplizierte und sichere Alternative zu konventionellen Implantaten sein, denn ihr Einsatz ist weniger aufwendig, da sie meist transgingival inseriert und bei ausreichender Primärstabilität sofort belastet werden können. Zudem kommen sie mit einem verhältnismäßig geringen Knochenangebot aus, sodass Augmentationen oftmals vermieden werden können. Im Folgenden wird die Stabilisierung einer Oberkieferprothese mittels Mini-Implantaten anhand eines Patientenfalls detailliert beschrieben.
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Von Dr. Jos Z. Gal aktualisiert am 13.04.2010
Knochenersatzmaterialien haben in der Implantologie einen hohen Stellenwert: In den entsprechenden Fällen können sie eine Implantation auch dann ermöglichen, wenn das Knochenangebot des Patienten nicht ausreicht. Die Entscheidung für eine vorangehende Augmentation mit nachfolgender Implantation oder ein simultanes Vorgehen sowie für die Verwendung von autologem oder synthetischem Knochenmaterial liegt beim behandelnden Zahnarzt. Anhand eines klinischen Patientenfalls wird im Folgenden die Anwendung des synthetischen Knochenregenerationsmaterials Nanos
® beschrieben (Angaben zum Produkt fließen in die Ausführungen ein). Bei dieser Behandlung wurde ein simultanes Vorgehen – Implantation mit gleichzeitigem Knochenaufbau – gewählt.
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Von Dr. Carsten Thuma aktualisiert am 25.02.2010
Mehr Erfolg durch Dämpfungselement im Abutment des Implantatsystems
Fehlbelastungen sollten bei implantatprothetischen Versorgungen vermieden werden, da sie im schlimmsten Fall einen Misserfolg verursachen können. Eine ungünstige Belastungssituation entsteht vor allem dann, wenn eine Brücke von einem Zahn und von einem Implantat getragen wird, da diese eine unterschiedliche Biomechanik aufweisen. Um hier einen Ausgleich zu schaffen, bietet bspw. die m&k gmbh für ihre Implantatsysteme ein Abutment an, das über ein integriertes Dämpfungselement verfügt. Der klinische Einsatz dieses Abutments sowie das Handling der verschiedenen Systemkomponenten werden im folgenden Beitrag anhand eines Fallbeispiels erläutert. Angaben zum Produkt fließen in die Darstellung ein.
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Von Dr. (Univ. Sarajevo) Thomas Laux aktualisiert am 25.02.2010
Komplikationslose Osseointegration bei der Sofortimplantation – ein Therapiekonzept
Die Grundvoraussetzung für eine komplikationsfreie Osseointegration unter Belastung ist eine ausreichende, exakt messbare Primärstabilität. Die Sofort- oder die Spätimplantation mit sofortiger Versorgung und/oder Belastung stellt grundsätzlich eine individuelle und wohl überlegte Behandlungsalternative dar, um die ursprünglichen Strukturen von Hart- und Weichgewebe zu erhalten.
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Von Dr. med. dent. Till Gerlach, Dr. Frank Kornmann aktualisiert am 25.02.2010
Therapiekonzept für eine komplikationslose Osseointegration bei der Sofortimplantation
Die Grundvoraussetzung für eine komplikationsfreie Osseointegration unter Belastung ist eine ausreichende, exakt messbare Primärstabilität. Die Sofort- oder die Spätimplantation mit sofortiger Versorgung und/oder Belastung stellt grundsätzlich eine individuelle und wohl überlegte Behandlungsalternative dar, um die ursprünglichen Strukturen von Hart- und Weichgewebe zu erhalten. Dazu stellt der Autor des folgenden Beitrages sein in der Praxis erprobtes Therapiekonzept vor und erläutert an einer OK- und einer UK-Versorgung das entsprechende Vorgehen.
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Von Dr. med. dent. Till Gerlach, Dr. Frank Kornmann aktualisiert am 22.02.2010
Fallstudien zur Prothese und zur festsitzenden Brücke an Implantaten
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Von Dr. med. dent. Till Gerlach, Dr. Frank Kornmann aktualisiert am 22.02.2010
Diskussion zur Primärstabilität bei einer Sofortimplantation
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Von Dr. med. dent. Till Gerlach, Dr. Frank Kornmann aktualisiert am 22.02.2010
Dichter Knochen mit ausreichender horizontaler und vertikaler Ausdehnung – das ist der Wunsch eines jeden Implantologen. Wenn aber der Patient in dieser Hinsicht keine optimalen Bedingungen mitbringt, kann mit einem vorbereitenden Aufbau dennoch in vielen Fällen eine sichere Grundlage für den Behandlungserfolg geschaffen werden. Im Folgenden werden in diesem Zusammenhang die Einsatzmöglichkeiten praxisrelevanter Hilfsmittel wie Knochenersatzmaterial, Membranen und Pins vorgestellt. In die Ausführungen fließen Produktangaben zu den Beispielen der Hilfsmittel ein.
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Von Dr. Christian Ehrensberger aktualisiert am 11.02.2010
Der folgende Patientenfall schildert die Versorgung einer Einzelzahnlücke mit einem so genannten Champions-Implantat. In die Versorgung wurde der Nachbarzahn im Sinne eines Kronenblockes mit einbezogen und nach nur einwöchiger provisorischer Versorgung definitiv zementiert.
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Von DS Frank Schrader aktualisiert am 09.02.2010
Nachfolgend wird die implantologische Versorgung nach einem Frontzahntrauma vorgestellt. Besonderes Augenmerk wird dabei auf das Zusammenspiel von Zahnarzt und Techniker gelegt, um ein optimales ästhetisches Ergebnis zu erreichen. Neben dem klinischen Vorgehen wird auch das verwendete Implantatsystem unter Angabe der entsprechenden Herstellerinformationen beschrieben.
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Von Wilfried Wagner aktualisiert am 04.02.2010
Die Gleichmäßigkeit der Kaukraftverteilung auf das gesamte Kauorgan wird künftig das Fundament für den Langzeiterfolg implantatprothetischer Versorgungen sein. Die Entwicklung eines Titanstoßdämpfers für Zahnimplantate, so der Autor des folgenden Beitrages, ist das Ergebnis einer konsequenten Umsetzung des technischen Fortschrittes in der industriellen Fertigung und des Zusammenführens verschiedenster Technologien. Im Rahmen einer Studie wurde der Titanstoßdämpfer für Zahnimplantate einer Alterungssimulation im Kausimulator der Ludwig-Maximilians-Universität in München unterzogen. Die entsprechenden Versuchsbedingungen simulierten eine Tragedauer von fünf Jahren. Nachfolgend werden Versuch und Ergebnisse vorgestellt. So löste sich bspw. kein Titanstoßdämpfer während der Alterungssimulation aus der Verschraubung zum Aufnahmeblock, obwohl eine Rotationssicherung nicht vorhanden war.
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Von Dr. Thomas Laux aktualisiert am 28.01.2010
Die Erwartungen bei implantologischen Behandlungen liegen hoch. Viele Patienten wünschen eine zeitsparende, schmerzfreie und kostengünstige Behandlung. Dabei soll das Ergebnis ästhetisch und funktional überzeugend sein. Sicherlich kann der Zahnarzt solchen Erwartungen nicht immer gerecht werden. In manchen Fällen ermöglicht eine minimalinvasive Vorgehensweise aber tatsächlich eine schnelle, gute und kostengünstige Lösung, wie der folgende Fallbericht zur implantologischen Versorgung einer Einzelzahnlücke zeigen soll.
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Von Dr. Renate Bauer aktualisiert am 04.12.2009
Das nachfolgende Fallbeispiel beschreibt die Augmentation mit autologem Knochenmaterial unter Verwendung von körpereigenen Wachstumsfaktoren, die Insertion von selbstschneidenden Implantaten und ein anschließendes prothetisches Konzept mit Einsatz von Locator-Abutments. Ziel des Autors und Behandlers war dabei eine komplexe, individuell optimierte Totalversorgung eines Oberkiefers mit möglichst geringem Aufwand zu erreichen.
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Von Dr. Dietmar Gläser, Dr. Ronny Gläser M.Sc. aktualisiert am 03.12.2009
Knochenersatzmaterialien synthetischer Herkunft haben gegenüber allogenen und bovinen Materialien zwei Vorteile: Sie sind vollkommen frei von Infektionsrisiken und können zumindest prinzipiell vollständig resorbiert werden. Aufgrund eines zu geringen Porositätsgrades gelang die Resorption in der Praxis oftmals allerdings nicht vollständig, denn es verblieben Partikel des Materials im neu gebildeten Knochen. Aufgrund eines neuen Produktionsverfahrens ist es einem französischen Unternehmen laut eigenen Aussagen gelungen, das synthetische Knochenaufbaumaterial Beta-Trikalziumphosphat in einem wesentlich höheren Porositätsgrad zu erzeugen. Eigenschaften, Anwendungsweise und Behandlungsergebnisse des neuen Produkts sind unter Einbeziehung der Herstellerangaben bzw. Sicht der Entwickler im Folgenden nachzulesen.
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Von Prof. Dr. Chappard et al. aktualisiert am 25.09.2009
Obwohl das subjektive Verlangen nach Implantaten seit Anfang der 90er Jahre deutlich gestiegen ist, können viele Patienten immer noch nicht von implantatgetragenem Zahnersatz profitieren. Einfachere Behandlungskonzepte, die das Risiko des chirurgischen Eingriffs reduzieren und gleichzeitig die Kosten senken, könnten aus Sicht des Autors mehr Patienten dazu motivieren, eine implantatprothetische Therapie für sich in Erwägung zu ziehen. Worin die Vorteile der Miniimplantate gegenüber konventionellen Implantaten liegen und welche klinischen Indikationsbereiche mit Miniimplantaten mit vergleichbaren Erfolgsraten therapiert werden können, wird nachfolgend an klinischen Fallbeispielen aufgezeigt.
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Von Dr. Winfried Walzer aktualisiert am 14.09.2009
